31.10.09
Johanna Sarvelalle ja Mika Nuutilalle synnytyskivusta (Duodecim 2009;125:1881-8)
Jotta voisi hoitaa synnytyskipua viisaasti on ymmärrettävä synnytyksen suurenmoinen ja herkästi haavoittuva kokonaisuus.Koskaan ei pitäisi puhua synnytyskivun lääkityksestä mainitsematta ensin synnytyskivun merkitystä ja tehtäviä. Puudutuksiin liittyy aina riskejä. Ne johtavat toimenpiteiden ja lääkityksien ketjureaktioihin ja noidankehiin joista ei ole ulospääsyä.Tällainen synnytys on perheelle kaukainen ja pelottava, vanhemmuutta heikentävä tapahtuma. Synnytyspelko on rajähdysmäisesti kasvanut ja lasten psyykkiset häiriöt lisääntyneet.
Ympäristötekijät ja asenne merkitsevät paljon kipulääkityksen tarpeeseen. Hollannissa kotisynnytysten vuoksi yleisesti ajatellaan synnytyksestä selvittävän ilman erikoisempia kommervenkkeja. Näinollen puudutusten tarve sairaaloissa on vain n. 5%, kun meillä se on jopa 95%.
Merkitys ja tehtävät. Luonnonmukainen synnytys on voimaannuttava kasvun tapahtuma. Synnytyskipu vie synnytysregressioon, ohjaa synnytystyötä, pitää synnyttäjän liikkeellä, jotta verenkierto, hengitys, lapsen kiertyminen ja laskeutuminen synnytyskanavassa olisivat parhaat mahdolliset. Tällöin riskitkin ovat minimissään. Tällainen synnytys valmistaa lapsen vastaanottamiseen ja ensikontaktiin, jolla on kauaskantoiset vaikutukset vanhemmuuteen ja lapsen kehitykselle.
WHO:n suositus: "informed choise" ei toteudu.Vuosisadan suurin huijaus on että epiduraalipuudutusta merkkinoitaessa synnyttäjille ei ole kerrottu tehoseurantaan joutumisesta ja synnytystyön tekemisen estymisestä. Yksistään tämä tieto kohottaisi kipukynnystä.
Synnytyssaleissamme vallitseva teknologian rutiini jyrää luonnonmukaisuutta haluavan alleen. Armottoman systeemin vuoksi on päädytty jopa aborttiin.
Korkeat puudutustilastot kertovat huonoista ympäristöolosuhteista, supportion,synnytys valmennuksen ja koulutuksen puutteesta. Näihin olisi panostettava jotta teknologian suosta noustaisiin.
Aila Miettinen
naistentautien- ja synnytysten erikoislääkäri, kotisynnytyslääkäri, viiden lapsen äiti.